maaf ini formulir aneh
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini saya,
Nama :
No. Peserta :
Fakultas : Program Studi :
Strata : S1
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Nama SMTA Asal :
Alamat SMTA Asal :
STTB :
Di samping Belajar Bekerja di :
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Saya akan menaati semua peraturan universitas dan fakultas tempat saya terdaftar dan menerima sanksi apabila melanggar peraturan tersebut.
2. Saya akan menaati ketentuan yang menyatakan tidak diperkenankan terdaftar lebih dari satu program studi di lingkungan UGM dalam periode studi yang sama.
3. Saya akan mengundurkan diri sebagai mahasiswa Program Sarjana UGM atas kemauan sendiri jika dalam waktu dua tahun akademik berturut-turut terhitung mulai terdaftar pertama kali sebagai mahasiswa baru UGM tidak dapat memenuhi syarat akademik yang telah ditentukan.
4. Saya akan mengundurkan diri sebagai mahasiswa Program Sarjana UGM atas kemauan sendiri jika dalam waktu selama-lamanya 14 (empat belas) semester masa aktif tidak dapat menyelesaikan studi.
5. Saya akan selalu menjunjung tinggi nama UGM serta selalu menjaga ketertiban kampus.
6. Surat Tanda Tamat Belajar (STTB)/Ijazah/Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN) yang saya miliki untuk persyaratan masuk UGM adalah sah dan saya akan mengundurkan diri apabila ternyata STTB/Ijazah/SKHUN tersebut tidak sah.
7. Saya bersedia dikeluarkan sewaktu-waktu dari fakultas di lingkungan UGM apabila terbukti:
a. terlibat kasus NAPZA (narkotika, psikotropika, dan zat adiktif lainnya),
b. terlibat tindak pidana/kriminal/asusila,
c. melakukan perusakan pada fasilitas yang tersedia di dalam kampus,
d. diterima sebagai mahasiswa UGM melalui cara dan prosedur yang tidak benar atau tidak sah.
……………………………….. 2009
Mengetahui dan menyetujui, Yang menyatakan
Orangtua/wali
………………………………… ………………………………….
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah peserta UM-UGM yang telah dinyatakan lulus Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Tahun 2009:
Nama :
No. Peserta :
Jalur Penerimaan : UTUL
Fakultas :
Program Studi :
Alamat :
Menyatakan dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun bahwa segala pembiayaan pendidikan dan lain-lain yang telah dibayarkan atas nama saya dalam rangka registrasi calon mahasiswa baru Universitas Gadjah Mada sesuai dengan Pengumuman Rektor Nomor: 2489/P/Dir-Akademik/2009 tanggal 25 April 2009 tidak akan saya tarik kembali dengan alasan apapun.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
……………………………..… 2009
Mengetahui dan menyetujui, Yang menyatakan
Orangtua/wali
………………………………… ………………………………….
Yang bertanda tangan di bawah ini saya,
Nama :
No. Peserta :
Fakultas : Program Studi :
Strata : S1
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Nama SMTA Asal :
Alamat SMTA Asal :
STTB :
Di samping Belajar Bekerja di :
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Saya akan menaati semua peraturan universitas dan fakultas tempat saya terdaftar dan menerima sanksi apabila melanggar peraturan tersebut.
2. Saya akan menaati ketentuan yang menyatakan tidak diperkenankan terdaftar lebih dari satu program studi di lingkungan UGM dalam periode studi yang sama.
3. Saya akan mengundurkan diri sebagai mahasiswa Program Sarjana UGM atas kemauan sendiri jika dalam waktu dua tahun akademik berturut-turut terhitung mulai terdaftar pertama kali sebagai mahasiswa baru UGM tidak dapat memenuhi syarat akademik yang telah ditentukan.
4. Saya akan mengundurkan diri sebagai mahasiswa Program Sarjana UGM atas kemauan sendiri jika dalam waktu selama-lamanya 14 (empat belas) semester masa aktif tidak dapat menyelesaikan studi.
5. Saya akan selalu menjunjung tinggi nama UGM serta selalu menjaga ketertiban kampus.
6. Surat Tanda Tamat Belajar (STTB)/Ijazah/Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional (SKHUN) yang saya miliki untuk persyaratan masuk UGM adalah sah dan saya akan mengundurkan diri apabila ternyata STTB/Ijazah/SKHUN tersebut tidak sah.
7. Saya bersedia dikeluarkan sewaktu-waktu dari fakultas di lingkungan UGM apabila terbukti:
a. terlibat kasus NAPZA (narkotika, psikotropika, dan zat adiktif lainnya),
b. terlibat tindak pidana/kriminal/asusila,
c. melakukan perusakan pada fasilitas yang tersedia di dalam kampus,
d. diterima sebagai mahasiswa UGM melalui cara dan prosedur yang tidak benar atau tidak sah.
……………………………….. 2009
Mengetahui dan menyetujui, Yang menyatakan
Orangtua/wali
………………………………… ………………………………….
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah peserta UM-UGM yang telah dinyatakan lulus Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Tahun 2009:
Nama :
No. Peserta :
Jalur Penerimaan : UTUL
Fakultas :
Program Studi :
Alamat :
Menyatakan dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun bahwa segala pembiayaan pendidikan dan lain-lain yang telah dibayarkan atas nama saya dalam rangka registrasi calon mahasiswa baru Universitas Gadjah Mada sesuai dengan Pengumuman Rektor Nomor: 2489/P/Dir-Akademik/2009 tanggal 25 April 2009 tidak akan saya tarik kembali dengan alasan apapun.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
……………………………..… 2009
Mengetahui dan menyetujui, Yang menyatakan
Orangtua/wali
………………………………… ………………………………….
Komentar